工商百科
有關社保卡的基本知識
發(fā)布時間 : 2021-07-27 19:11:21
1.為什么要實施社保卡?社保卡解決了什么問題?
實施社保卡實現了“持卡就醫(yī)，實時結算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所以參加我市基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機構持卡就醫(yī)結算時，只需要支付個人應負擔的醫(yī)療費用就可以了。
2、如何領取社保卡?
(1)用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發(fā)放;
(2)在職介、人才中心存檔并繳費的參保人員到職介、人才中心領取;
(3)在校學生及幼兒園參保在學校、幼兒園領取;
(4)享受市、區(qū)靈活就業(yè)、社會化管理的退休人員、一老一小、無業(yè)居民到街道社保所領取。
3、社保卡沒拿到怎么查詢?
參保人員可通過社會保障卡客戶服務熱線“96102”進行咨詢或直接到本市任意一個社會保障卡服務網點(http://www.bjrbj.gov.cn)查詢本人社保卡的制卡與發(fā)放情況。
4、社保卡二次發(fā)行怎么領?
社保卡集中發(fā)放到參保單位后，由于參保人員已調離單位或中斷參保，原單位將其社保卡退回到社保卡發(fā)行部門。參保人可通過撥打“96102”或登錄社保卡服務網站、在社保卡自助終端機、網上社保系統(tǒng)上查詢社保卡發(fā)行狀態(tài)，一旦確認，本人可就近到任意一個社保卡服務網點辦理社保卡申領手續(xù)。
5、首次領取的社保卡是否收取個人的費用?
不收取個人費用。
6、社保卡里都記載了哪些信息?
社保卡中記載以下信息：
(1)個人基本信息：姓名、性別、醫(yī)保手冊號、公民身份證號、出生日期、民族、醫(yī)療參保人員類別、軍殘等級、險種類型等。個人基本信息制卡時已經寫入社保卡中，如果有變化，需要到區(qū)縣社保中心進行卡信息同步更新。
(2)轉診信息。社保卡還記載了參保人員看病需要轉診時的信息，這個信息由就診的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記到社保卡上。
(3)特殊病種待遇信息。社保卡還記載了參保人員進行特殊病審批時信息，這個信息由審批區(qū)縣醫(yī)保中心進行寫卡。
(4)門診年度待遇信息、住院年度待遇信息。社保卡還記載了參保人員發(fā)生門診、住院醫(yī)療費在醫(yī)院交費或到醫(yī)保中心手工報銷時的信息，這個信息由醫(yī)院或醫(yī)保中心寫入社保卡中(注：住院年度待遇信息待住院啟動社保卡時啟動該信息)。
7、哪些情況需進行社保卡信息變更(簡稱卡同步)?
當參保人員發(fā)生在職轉退休、殘疾軍人參保、轉換險種(一小轉在職、一小轉無業(yè)、無業(yè)轉在職等)、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社保卡，到區(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務。
8、領到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦?
參保人員領到《社保卡》后，應與本人的《居民身份證》上的信息進行比對確認。如有誤，參保單位需在《回執(zhí)單》的“信息有誤”欄內標注，同時將參保人員的《居民身份證》復印件粘貼在《社保卡》的信封上。參保單位完成本單位《社保卡》發(fā)放工作后，應盡快將《回執(zhí)單》的第一聯(lián)以及因故未發(fā)出的《社保卡》，一并送達參保地的區(qū)縣社保中心。
9、領到卡后，發(fā)現卡內信息有誤怎么辦?
發(fā)現此種情況，多為個人參保身份已發(fā)生變化(如“在職”已轉“退休”)、照片與本人不符或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應通過單位將社保卡交回區(qū)(縣)社保中心;在職介和人才交流中心存檔的持卡人通過職介和人才交流中心將社保卡交回區(qū)(縣)社保中心;靈活就業(yè)人員通過社保所交回區(qū)(縣)社保中心。
10、社保卡內信息怎么進行查詢?需要密碼嗎?
社保卡內信息有三種查詢方式：
(1)可撥打社保卡服務熱線“96102”;
(2)可到社保卡服務網點查詢;
(3)可到設置在社保卡服務網點、定點醫(yī)療機構的社保卡自助服務終端機(電子觸摸屏)上進行自助查詢;初始查詢密碼為本人社保卡號碼的后六位。
11、查詢密碼是否可以修改?在哪里修改?
查詢密碼可以修改。修改密碼時有三種選擇：
(1)可到社保卡服務網點修改;
(2)在自助終端機上自助修改;
(3)撥打社保卡服務熱線96102自助語音服務進行修改。
12、參保人在領取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，需要辦理那些手續(xù)?
首先參保人應將變更后的《居民身份證》或《戶口簿》的復印件給單位，由單位持《個人信息變更表》和相關證件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員持《居民身份證》和《戶口簿》的原件和復印件，到社保卡服務網點辦理換卡手續(xù)。
13、初次參保人員，社保卡沒有發(fā)下來期間怎么看病?
在制卡期間，《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》可作為參保人員的就醫(yī)憑證，在足額繳費的前提下，住院時采取記帳處理;在門(急)診就醫(yī)時則需個人全額墊付醫(yī)療費用后，然后再按照手工報銷流程辦理。
14、初次使用社保卡的參保人員如何激活社保卡?
當參保人首次持社保卡就醫(yī)時，須在掛號時激活社保卡，一旦社保卡被激活，每次看病掛號就醫(yī)結算就必須持卡，否則當次費用只能自負。
15、社保卡丟失后怎么辦?
應先進行預掛失。預掛失有三種方式：
(1)可撥打社保卡服務熱線96102(24小時服務)進行電話預掛失;
(2)可持本人身份證到社保卡服務網點進行書面預掛失;
(3)在社保卡服務網點或定點醫(yī)療機構設置的社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。
16、《新發(fā)與補(換)社保卡證明》丟了怎么辦?
持身份證或戶口簿到申辦的社保卡服務網點辦理補打手續(xù)。
17、預掛失的有效期是多少天?
預掛失的有效時間為10天，如果在預掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預掛失10 天后自然解掛，社保卡恢復正常使用。
18、能否撤銷預掛失，撤銷預掛失后社保卡能夠馬上使用嗎?
如果在預掛失有效期內找回社保卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到本市任意的社保卡服務網點辦理撤銷預掛失手續(xù);撤銷預掛失后社保卡能夠馬上使用。
19、如何辦理正式掛失與補卡?
持卡人在確認遺失的社保卡無法找回，須持本人身份證到社保卡服務網點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《新發(fā)與補(換)社保卡證明》到申辦地社保卡服務網點領取社保卡。
20、正式掛失手續(xù)必須由本人辦理嗎?
在特殊情況下(如行動不便、高齡等)可委托他人代辦。掛失人應出示本人身份證和委托人的身份證(原件與復印件)。
21、正式掛失后能否撤銷掛失?
不能。原社保卡已作廢。
22、什么情況需要換卡，如何辦理?
因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社保卡服務網點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《新發(fā)與補(換)社保卡證明》到社保卡服務網點領取社保卡。
23、補(換)社保卡期間如何看病?
參保人員在申請補(換)社保卡期間，到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補(換)社保卡證明》。定點醫(yī)療機構根據《新發(fā)與補(換)社保卡證明》采集有關的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構為參保人員結算醫(yī)療費用時，全額收取現金，出具相關單據，參保人員持新的社保卡按原流程進行醫(yī)療費用手工報銷。
24、社保卡與院內就診卡關聯(lián)時，以誰的信息為準?
社保卡發(fā)行時，參保人基本信息進行過比對確認，相對準確，要求醫(yī)院在進行院內卡與社保卡關聯(lián)時，患者基本信息必須使用社保卡記錄的信息。
25、持社保卡怎么看病?
持卡人將社保卡激活后，就醫(yī)時必須帶社保卡、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。就醫(yī)前要出示社保卡進行掛號;就醫(yī)時要出示社保卡、病歷手冊按醫(yī)院規(guī)定就醫(yī);交費時同樣要出示社保卡在收費窗口辦理交費手續(xù)，進行實時結算。
26、看病忘了帶卡怎么辦?
領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發(fā)生費用由個人全額負擔，醫(yī)保基金不能支付。
27、什么情況下參保人員未持社保卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療費用基金可以報銷?
參保人員如遇以下六種情況未持卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金可以報銷：
(1)因急診未能持卡的;
(2)因企業(yè)欠費的;
(3)參保后未發(fā)卡及在不能刷卡的醫(yī)院就醫(yī)的;
(4)參保人員補換卡過程中;
(5)進行計劃生育手術的;
(6)異地就醫(yī)的。
如遇以上六種情況參保人員醫(yī)療費用先由個人全額現金墊付，然后再到醫(yī)療保險經辦機構進行報銷。
28、參保人員持社保卡就醫(yī)后，起付線有變化嗎?
有些參保人擔心持卡就醫(yī)后，由于有未報銷的醫(yī)療費用會不會收兩個門診起付線。請您放心，持卡就醫(yī)后起付線標準不變;參保人員門(急)診費用一個年度內只扣一個起付線;在職人員1800元，退休人員1300元。持卡就醫(yī)前和持卡就醫(yī)后的醫(yī)療費用是累計算的，不會產生兩個起付線的問題。累加計算后，超過門診起付線的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。
29、實行持卡就醫(yī)后，用重新選擇定點醫(yī)療機構嗎?
實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍以原選定的定點醫(yī)療機構為準，A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
30、持卡后，個人帳戶管理政策有調整嗎?
目前個人帳戶管理的政策沒有調整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入參保人在北京銀行的醫(yī)保專用存折中。
31、如何讀懂普通門(急)診實時結算收費票據?
普通門(急)診實時結算收費票據細化了參保人員就醫(yī)、結算的每一個細節(jié)，為了讓市民了解結算收費票據有關醫(yī)療保險范圍內金額、個人自付自費金額、自付一、自付二、自費、醫(yī)療保險基金支付金額、年度門診大額金額等項內容，下面針對票據上出現的各項內容一一作了解釋。
醫(yī)療保險范圍內金額=總費用-(自付二+自費)
個人自付金額=自付一+自付二+自費
自付一=醫(yī)保范圍內按比例計算個人應負擔的金額(其中包括起付金額)
自付二=在藥品所列目錄中凡標有“有自付”字樣的，說明該藥品有需要個人負擔的醫(yī)療費用(如藥品：10%或50%;檢查費;8%;材料費：30%;人工器官定額報銷)
自費=報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外完全由個人負擔的醫(yī)療費用和醫(yī)保不予報銷的費用
醫(yī)療保險支付金額=(醫(yī)療保險范圍內金額-起付金額)×報銷比例
年度門診大額余額=門(急)診大額基金最高支付限額(封項線)是指在一個社保年度內統(tǒng)籌基金累計支付的最高限額。年度封頂線門(急)診最高2萬。
注：起付金額：在職人員1800元，退休人員1300元。
32、外購藥品醫(yī)療費用是否可以持卡實時結算?
外購藥品醫(yī)療費用不能持卡實時結算，仍按原結算方式操作。
33、退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是否同時刷卡結算?
退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險同時刷卡實時結算。
34、在職轉退休人員沒有及時變更社保卡信息會出現哪些問題?
在職轉退休人員信息可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社會保障卡服務網點進行數據同步。在職職工退休后沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷，這會損害參保人員的醫(yī)保權益。
上一篇：北京西城區(qū)國家稅務局各稅務所電話、地址及聯(lián)系方式 下一篇：北京豐臺區(qū)工商局分局地址、電話及聯(lián)系方式匯總